廣東省、暨南大學附屬第壹醫(yī)院麻醉科、干部保健辦副主任彭雪梅（左一），暨南大學附屬第壹醫(yī)院門診辦主任、神經(jīng)外科主任醫(yī)師項永生（左二），暨南大學附屬第壹醫(yī)院康復科主任、康復醫(yī)學博導、教授陳卓銘（右二）做客全文分享廣東頻道《界別圓桌匯》。全文分享 陳文夏攝
俗話說，3歲看大，7歲看老。學齡前時期是兒童身心發(fā)展得關鍵階段。然而，孤獨癥、多動癥、智力障礙、精神發(fā)育障礙等許多神經(jīng)、精神疾病是從幼兒期開始。早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，可以蕞大限度降低殘障率，維護兒童身心健康發(fā)展。
近日，廣東省、暨南大學附屬第壹醫(yī)院麻醉科、干部保健辦副主任彭雪梅，暨南大學附屬第壹醫(yī)院門診辦主任、神經(jīng)外科主任醫(yī)師項永生，暨南大學附屬第壹醫(yī)院康復科主任、康復醫(yī)學博導、教授陳卓銘做客全文分享廣東頻道《界別圓桌匯》，就學齡前兒童心理健康保障建言獻策。
兒童心理問題需早發(fā)現(xiàn)早干預
近年來，華夏兒童健康水平顯著提升，兒童發(fā)育狀況不斷改善。然而，相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)和資料也顯示，華夏兒童殘疾率1.6%，占華夏總殘疾人口得6.1%左右，其中，0到14歲得自閉癥者可能超過200萬，且呈上升趨勢。
“華夏兒童得心理健康程度并不樂觀。”項永生說，“首先，家長普遍缺乏意識，不知道怎么關心孩子得心理健康，沒有這方面得知識儲備；其次，70%以上得少年兒童，沒有到正規(guī)得醫(yī)院做篩查。去檢查得孩子中，心率異常大概有30%。這些現(xiàn)象是必須正視得?！?/p>
陳卓銘介紹，神經(jīng)、精神疾病不像身體病變，可以通過身高、體重等條件來判斷。精神疾病往往令家長難以察覺。
“我們常見得神經(jīng)、精神疾病，大約有三種類型。第壹種是語言發(fā)育遲緩，如果孩子到了2歲還不能張口說話，就要特別注意，有可能是語言障礙；另一類是精神發(fā)育遲緩，也叫智力障礙，認知水平明顯低于同齡兒童，表現(xiàn)為學不會、不認知；第三種是自閉癥，廣泛叫做孤獨癥譜系障礙，表現(xiàn)為興趣狹隘，不愛說話，或注意力不持久等?！?/p>
正因這類疾病往往不表現(xiàn)于外在，進行身體篩查時，醫(yī)院也很難立刻查明。有些病癥甚至能夠一直“隱身”到讀書或成人才顯現(xiàn)出來。“神經(jīng)、精神疾病，越晚越難治，可能伴隨終身，并引發(fā)功能性疾病。而如果疾病伴隨終身，花費可想而知是巨大得。所以，必須早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。”項永生說。
彭雪梅也表示，是否早發(fā)現(xiàn)、早干預，對疾病后來得發(fā)展影響是完全不同得?！袄纾?~6歲是兒童孩子語言發(fā)力得關鍵時期。如果孩子存在聽力障礙，就可能直接影響思維語言功能。所以早篩查是很有必要得。類似這樣得癥狀表現(xiàn)出來，必須要及時干預治療，這會給孩子帶來更多得希望。”她說。
幫助家長及幼師建立基本認知
與兒童接觸蕞多得是家長和幼師。早發(fā)現(xiàn)早干預，就要求家長和幼師等群體建立對相關疾病得基本認知，感謝對創(chuàng)作者的支持并判斷孩子得行為，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
陳卓銘提到，一般來說，學齡前兒童分三個階段，分別是出生后在醫(yī)院、回到家庭和上幼兒園階段。在后兩個階段中，家長和幼師對孩子身心健康得感謝對創(chuàng)作者的支持起著決定性作用。
“家長、幼師需要更多付出。但是怎么付出，也需要可以指導?！迸硌┟诽岢?，可以考慮搭建一個平臺，記錄孩子從出生到發(fā)育得過程。每幾個月，家長依照平臺上得指示或問題，填寫孩子行為反饋，通過平臺輸送到醫(yī)生手中，進行可以診斷。
“大多數(shù)家長可能意識不到問題，但是可以得醫(yī)生可以。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，家長記錄得孩子行為有異常，就可以建議其到正規(guī)得專科醫(yī)院就診，盡早干預?！迸硌┟氛f。
對此，陳卓銘也有類似看法：“現(xiàn)在科技發(fā)達了，可以建立一些篩查小程序、APP，讓家長按時填表，比如，孩子大概能夠爬多少級樓梯，大概能講多少個詞，平時跟父母對話得時候是什么反應、用什么眼神……這些都是‘早發(fā)現(xiàn)’異常行為得關鍵?！?/p>
針對幼兒園得干預行為，則可以根據(jù)精神科、心理科等可能得建議，在入學時增加心理健康體檢。“如果老師與家長觀察到得行為異常是一致得，那就更應該重視。需要立刻去權威得醫(yī)院診斷，以免延誤或者是誤診?！标愖裤懻f。
加強教師隊伍得建設同樣重要。幼兒園保健老師甚至普通幼師都需要有這方面得鑒別能力，通過培訓提高保健意識、知識。
整合資源構建全方位篩查體系
除了家庭、幼兒園，社會環(huán)境對兒童身心健康發(fā)展也起到重要作用。
“不良食品、不良生活習慣、不健康網(wǎng)絡內(nèi)容都容易導致孩子身心健康損傷損壞，在這些方面，都需要起到主導作用?！表椨郎f。
在他看來，需要協(xié)調(diào)整合社會資源和醫(yī)療資源，營造重視兒童健康得氛圍。首先，在對醫(yī)生得培養(yǎng)方面，要有一定得資源傾斜。
“目前合格得兒科醫(yī)生、康復醫(yī)生并不多，社會急需多培養(yǎng)一些合格得可以人員。同時，為何會有孩子缺陷高發(fā)病，針對疾病該用何種治療方法等，也需要組織可能進行科技攻關?！彼f。
他還提到，電視、書籍等科普宣傳可以提升孩子得自我健康意識?！靶『⒆酉矚g看視頻，內(nèi)容生動活潑得同時，應在視頻里多加一點健康意識、知識宣傳。”
對此，彭雪梅補充，科普宣傳也需要包含針對家長得培訓?！凹议L大多靠自覺。我呼吁，在照護、教育幼兒方面，從沖奶、洗換尿片，到觀察孩子行為、情緒，要給家長接受培訓得機會?！?/p>
此外，陳卓銘表示，希望兒童心理健康早期篩查能納入China公共衛(wèi)生服務體系。
“部門做到平臺、信息對接，讓家長、幼兒園清楚整個發(fā)育途徑、過程、接觸點是怎樣得。進入幼兒園后，建立一個身心健康檔案，伴隨孩子發(fā)育成長，再逐漸構建篩查體系，與醫(yī)院連結做篩查、校正。整合資源，全方位保障孩子得成長發(fā)展，實實在在做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早健康?！彼f。
