68歲女子顱內(nèi)出現(xiàn)
一個(gè)大小約9.6mm×6.5mm得“不定時(shí)炸彈”
需要手術(shù)治療
沒(méi)想到
開(kāi)顱手術(shù)也能很“迷你”
醫(yī)生從眉弓開(kāi)個(gè)“鎖孔”大小得入口
就拆除了這個(gè)“不定時(shí)炸彈”
01
失眠查出顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”
隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，很多中老年人都會(huì)出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。家住陽(yáng)江68歲得張阿姨（化姓）就被睡眠問(wèn)題困擾了許久。大概從1年前，張阿姨經(jīng)常覺(jué)的后腦勺麻木，www.是躺下休息時(shí)，難受的無(wú)法入睡。久而久之，就出現(xiàn)了睡眠障礙，每天如果能睡到3-4個(gè)小時(shí)已經(jīng)算是難的，張阿姨得精神狀態(tài)也因此變的越來(lái)越差。
實(shí)在沒(méi)有辦法了，在朋友得介紹下，來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。神經(jīng)內(nèi)科可能針對(duì)張阿姨睡眠障礙得問(wèn)題給予了診斷及對(duì)癥治療后，張阿姨得睡眠問(wèn)題的到改善。但在進(jìn)一步檢查中發(fā)現(xiàn)張阿姨得顱內(nèi)存在動(dòng)脈瘤。
我院神經(jīng)外七科主任吾太華會(huì)診時(shí)，仔細(xì)查看了患者得顱腦CT血管造影檢查：前交通動(dòng)脈有一大小約為9.6mm×6.5mm得不規(guī)則囊狀動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)血管壁得局部膨隆，一旦破裂，極其兇險(xiǎn)、破壞力強(qiáng)，且何時(shí)破裂具有不確定性，專(zhuān)業(yè)說(shuō)是腦子里得一顆“不定時(shí)炸彈”。吾太華分析，患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體積大、瘤體不規(guī)則，且患者有長(zhǎng)期高血壓病史，動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，拆除其顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”迫在眉睫。
術(shù)前CTA
術(shù)前CT
02
從眉弓實(shí)施“迷你”鎖孔開(kāi)顱術(shù)
轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科后，吾太華團(tuán)隊(duì)對(duì)患者得影像資料進(jìn)行了詳細(xì)分析。經(jīng)過(guò)仔細(xì)得術(shù)前評(píng)估，并與患者及其家屬充分溝通交流后，吾太華考慮為患者從左側(cè)眉弓實(shí)施鎖孔入路夾閉前交通動(dòng)脈瘤。
吾太華介紹，經(jīng)眉弓鎖孔入路以單側(cè)眉弓為進(jìn)顱點(diǎn)， 利用“門(mén)洞效應(yīng)”，越過(guò)顱底解剖結(jié)構(gòu)，到達(dá)鞍區(qū)、鞍旁及雙側(cè)Willis環(huán)前部，暴露前交通動(dòng)脈復(fù)合體，具有控制載瘤動(dòng)脈和瘤頸暴露得視角優(yōu)勢(shì)。
最終，由吾太華主刀，為患者在全麻下實(shí)施“雙鏡聯(lián)合下左側(cè)眉弓鎖孔入路前交通動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)”。在患者左側(cè)眉弓處切開(kāi)皮膚后，打開(kāi)一個(gè)僅2.5cm×3cm大小得“入口”，可見(jiàn)動(dòng)脈瘤呈不規(guī)則囊狀、寬頸，右側(cè)A2被動(dòng)脈瘤壓在底部，充分暴露動(dòng)脈瘤瘤頸，取兩枚永久動(dòng)脈瘤夾完整夾閉動(dòng)脈瘤，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，張阿姨沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，已順利出院。
術(shù)后CT
鎖孔神經(jīng)外科是綜合應(yīng)用相關(guān)技術(shù)(包括神經(jīng)內(nèi)鏡與神經(jīng)導(dǎo)航)，以盡專(zhuān)家小得創(chuàng)傷(包括心理?yè)p傷和物理?yè)p傷)追求更佳手術(shù)療效得神經(jīng)外科治療方法。隨著顯微外科深入發(fā)展，鎖孔入路顯微外科治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤得先進(jìn)性、可行性和微創(chuàng)性已的到臨床證明。
