在連續(xù)開展多輪全員核酸檢測后，為何還不停地發(fā)現(xiàn)社會層面新得新冠感染者？怎么看待確診患者“間歇性排毒”一說？打贏這輪抗疫戰(zhàn)，我們還需要從哪些方面提升核酸檢測得效率？
5月25日，國內(nèi)病毒學(xué)可能常榮山接受《每日經(jīng)濟新聞》感謝電話采訪。他表示，所謂得“間歇性排毒”并不存在。目前新冠患者經(jīng)歷得是“潛伏期未發(fā)生病毒脫落（俗稱未開始排毒）-連續(xù)排毒-感染末期”得過程。但是，對于人為因素導(dǎo)致得核酸檢測假陽性，可以通過增加檢測手段等方法來改善。
多位可能認(rèn)為病毒不會“時有時無”
城市歷經(jīng)多輪全員核酸檢測，還反復(fù)從社會層面篩查出感染者。對此，有關(guān)可能得解讀中，“間歇性排毒”再被提及。
該解讀認(rèn)為，除了采樣質(zhì)量等問題外，還可能是因為“有些感染者不是持續(xù)地向體外排出病毒，而是間隙性排出病毒，感染者在做核酸采樣得那個時點剛好不排毒”。
值得注意得是，這一觀點已引來不少業(yè)內(nèi)反對之聲。
據(jù)第壹財經(jīng)報道，多位病毒可能都認(rèn)為，新冠病毒得復(fù)制遵循病毒繁殖得基本科學(xué)規(guī)律，所謂得“間歇性排毒”說法沒有科學(xué)依據(jù)。“換言之，病毒得感染是一個‘從無到有’得過程，不存在‘時有時無’得狀態(tài)?！?/p>
針對這種分歧，《每日經(jīng)濟新聞》感謝25日對國內(nèi)病毒學(xué)可能常榮山進行了電話采訪，對方詳述了新冠感染者得病毒脫落期（Virus-Shedding），對“間歇性排毒”提出異議。
常榮山表示，在以戎毒株為主導(dǎo)得本輪疫情中，感染者在感染群體中占比九成以上，其“首次接觸到新冠病毒感染者”（密切接觸時點，或稱暴露時點），與“新冠病毒在他身體里開始復(fù)制”、“具備傳播力”在時間上是前后延續(xù)得，大約有3~5天得跨度；定量核酸檢測通過Ct值表征為陽性、Ct值表征為陰性、感染周期結(jié)束得時點，有時也并非重疊。
他說，從流行病現(xiàn)場調(diào)查得結(jié)果分析，新冠感染者、輕型得Ct值表征為陽性得時間一般為密接發(fā)生后得6~9天內(nèi)，而在這6~9天時間中得蕞初得3天內(nèi)，核酸檢測幾乎不會呈現(xiàn)陽性。換言之，蕞早能夠檢測出陽性得時間約為密接發(fā)生后得第4天~第6天，可能嗎？大部分得Ct值表征為陽性得正態(tài)分布在這個時間段，而且是連續(xù)得。
常榮山介紹，這段能被核酸檢測捕捉顯示為“陽性”得時期，就是病毒脫落期，即感染者體內(nèi)得病毒開始復(fù)制、具備傳播能力，進入公眾通俗理解得“排毒期”。
而多輪核酸檢測得科學(xué)基礎(chǔ)之一，正在于這一排毒期是連續(xù)發(fā)生得。即便存在極少部分新冠感染者在感染結(jié)束期后，Ct值表征為陽性（Ct 35）得情況，也主要是由人體內(nèi)殘存得病毒碎片仍然可以被高靈敏得定量核酸擴增檢測所致，但此時病毒已經(jīng)喪失傳播能力。
所以，所謂得“間歇性排毒”并不存在。反之，目前新冠感染者經(jīng)歷得是“潛伏期未發(fā)生病毒脫落-連續(xù)排毒-感染末期”得過程。
所謂“間隙性陽性”是怎么造成得
感謝注意到，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)可能金冬雁在上年年5月接受已更新采訪時，也曾否認(rèn)新冠患者“復(fù)陽”是源于“間歇性排毒”。
5月25日，感謝通過感謝閱讀向金冬雁確認(rèn)，對方表示保持“間歇性排毒”毫無科學(xué)依據(jù)得觀點。
不過，由于實踐中核酸檢測CT界限值不統(tǒng)一、混檢可能增加假陰性率、采樣員操作不規(guī)范等原因，所謂“間隙性陽性”事件隨之發(fā)生，讓抗疫工作平添阻力。
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，區(qū)分核酸檢測陽性與陰性得CT界限值，從40下降到35。這意味著，檢測CT值大于35，結(jié)果便劃分為陰性。
但常榮山表示，不排除有醫(yī)療機構(gòu)出于謹(jǐn)慎態(tài)度，仍將患者得核酸檢測CT界限值設(shè)為40得可能，兩套標(biāo)準(zhǔn)得碰撞很可能導(dǎo)致“假陽性”或者“假陰性”結(jié)果。
不過，結(jié)合“CT值＜35，新冠病毒具有傳染性”得業(yè)內(nèi)共識，常榮山認(rèn)為國內(nèi)目前施行得、以35作為CT界限值得標(biāo)準(zhǔn)，是符合我國檢測科學(xué)結(jié)合流行病回溯研究得真實世界數(shù)據(jù)得。
要想提高核酸檢測得效率，加快多輪核酸得“清零”速度，常榮山也有自己得建議。他認(rèn)為，“三管齊下”是一套不錯得組合拳，即在核酸檢測之外，加大抗體檢測等產(chǎn)品得應(yīng)用。通過抗原檢測、核酸檢測、抗體檢測得搭配組合，可用于確認(rèn)感染者得自愈、解除隔離、醫(yī)學(xué)觀察中得所謂核酸檢測“復(fù)陽”多種情形。
